მხრის სახსრის ოსტეოართრიტი (ომართროზი) არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც ხდება შეუქცევადი დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები სახსრის ქსოვილებში. პათოლოგია არღვევს კიდურის ნორმალურ ფუნქციონირებას. მხრის მოძრაობის დიაპაზონი თანდათან მცირდება სრულ უმოძრაობამდე. მხრის სახსრის ოსტეოართრიტი იწვევს ძლიერ ტკივილს და ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ხდება ინვალიდობა.
სახსრის განადგურების პროცესების შესაჩერებლად და მხრის სახსრის მობილურობის შესანარჩუნებლად, პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ აუცილებელია ორთოპედიულ ტრავმატოლოგთან დაკავშირება.
მხრის სახსრის ოსტეოართრიტის მიზეზები
დაავადება პოლიეტიოლოგიურია. მხრის სახსრის დეფორმირებული ართროზის განვითარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებთან:
- პროფესიონალური სპორტი ან ინტენსიური ვარჯიში.
- ენდოკრინული დაავადებები.
- ჰორმონალური დარღვევები.
- ძვალ-კუნთოვანი სისტემის განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგიები.
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და ა. შ.
უმეტეს შემთხვევაში, მეორადი ართროზი დიაგნოზირებულია: პათოლოგია ხდება ამა თუ იმ ფაქტორის სახსრის ზემოქმედების შემდეგ. იშვიათად აღირიცხება დაავადების პირველადი, ან იდიოპათიური ფორმა. ამ შემთხვევაში ქსოვილის გადაგვარების ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
მხრის ოსტეოართრიტის სიმპტომები
ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილების ცვლილებები იწყება ართროზის პირველი ნიშნების გამოვლენამდე დიდი ხნით ადრე. სასახსრე სტრუქტურებს აქვთ თვითგანკურნების დიდი პოტენციალი, ამიტომ პათოლოგიების დიაგნოსტირება იშვიათად ხდება ახალგაზრდა ასაკში, როდესაც ყველა მეტაბოლური პროცესი საკმაოდ აქტიურია. სხეულის ასაკის მატებასთან ერთად აღდგენის პროცესები გზას ტოვებს გადაგვარებას. განადგურების პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს 40-50 წლის შემდეგ, ხოლო დეფორმირებული ტიპის დაავადების დროს პაციენტები ცვლილებებს ამჩნევენ უკვე 16-18 წლის ასაკში.
მხრის ოსტეოართრიტის სიმპტომები:
- სახსრის გატეხვა მოძრაობის დროს.
- ტკივილი, განსაკუთრებით მძიმე ვარჯიშის შემდეგ.
- მოძრაობის სიმტკიცე, გამოხატული ძილის ან ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ.
- გაძლიერებული ტკივილი ამინდის ცვლილების დროს.
ართროზის ხარისხი
კლინიკური კლასიფიკაცია განსაზღვრავს მხრის სახსრის ართროზის სამ ხარისხს:
- 1 გრადუსი. პაციენტი უჩივის მსუბუქ კრუნჩხვას, რომელიც ჩნდება მოძრაობის დროს. ტკივილის სინდრომი არ არის. დისკომფორტი იგრძნობა ხელის ექსტრემალურ მდგომარეობაში გადაყვანისას.
- 2 გრადუსი. ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც კიდური აწეულია მხრის დონეზე. მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება. მნიშვნელოვანი დატვირთვის შემდეგ პაციენტი გრძნობს ტკივილს დასვენების დროსაც კი.
- 3 გრადუსი. სახსრების მობილურობა მკაცრად შეზღუდულია. ტკივილის სინდრომი თითქმის მუდმივია.
მხრის სახსრის ოსტეოართრიტის დიაგნოზი
ექიმს სჭირდება არა მხოლოდ სწორი დიაგნოსტიკა, არამედ პათოლოგიის მიზეზის დადგენა. ძირითადი დაავადების მკურნალობა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას და ანელებს ხრტილის გადაგვარებას.
ხელით გამოკვლევა
დიაგნოზის პირველი ეტაპი არის ორთოპედი ტრავმატოლოგის კონსულტაცია. ექიმი ამოწმებს დაავადებულ სახსარს შეშუპებაზე, მძიმე დეფორმაციაზე. ართროზის განვითარების მხრივ, კუნთებს შეუძლიათ ნაწილობრივი ატროფია - ამის დანახვა შეუიარაღებელი თვალითაც შეიძლება.
ხელით გამოკვლევით ექიმი აფასებს სახსრის ფუნქციას რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:
- ხელის ნებაყოფლობითი მოძრაობის უნარი.
- სასახსრე ზედაპირების კიდეების გასქელება (დიდი ოსტეოფიტები შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით).
- კრუნჩხვის არსებობა, „დაწკაპუნება", რომელიც ისმის ან იგრძნობა ხელით მხრის მოძრაობის დროს.
- სახსრის დაჭიმვა თავისუფალი ქონდრომიული სხეულების არსებობისას.
- პათოლოგიური მოძრაობები მხარზე.
რადიოგრაფია
მხრის სახსრის ართროზის ნიშნების გამოსავლენად რენტგენოგრაფია ტარდება ორ პროექციაში, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სახსრის სივრცის შევიწროების ხარისხი, ძვლის ზედაპირების მდგომარეობა, ოსტეოფიტების ზომა და რაოდენობა, სითხის არსებობა. და მიმდებარე ქსოვილების ანთება.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი)
არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ სახსრები ორსულებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში. სონოგრაფიის მიხედვით ექიმი ადგენს ხრტილის სისქეს, სინოვიალური გარსის მდგომარეობას. მეთოდი კარგად ასახავს ოსტეოფიტებს, გადიდებულ ლიმფურ კვანძებს პერიარტიკულარულ სივრცეში.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)
MRI აპარატი იღებს სურათებს თანმიმდევრული სექციების. სურათებზე ნათლად ჩანს არა მხოლოდ სახსარი, არამედ მიმდებარე ქსოვილებიც. დღეისათვის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია ართროზის დიაგნოსტიკაში.
ლაბორატორიული ტესტები
ყოვლისმომცველი შემოწმების ფარგლებში, ისინი ნიშნავენ:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი. შედეგების მიხედვით, ექიმს შეუძლია განსაჯოს ანთებითი პროცესის არსებობა და სიმძიმე. ანალიზი ასევე ხელს უწყობს ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას.
- შარდის ანალიზი. თირკმელების პათოლოგიები ხშირად იწვევს მეორად დეფორმირებულ ართროზს. ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია ანალიზი.
- სისხლის ქიმია. მონაცემები ხელს უწყობს ანთების მიზეზის დადგენას. ბიოქიმიური ანალიზები ასევე ტარდება თერაპიის დროს გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების მონიტორინგისთვის.
მხრის სახსრის ოსტეოართრიტის მკურნალობა
თერაპია ხანგრძლივი და რთულია. მკურნალობის კურსი მოიცავს მედიკამენტებს, ველნეს პროცედურებს, მხრის სახსრის ართროზისთვის სპეციალური ვარჯიშების კომპლექსს. რთულ შემთხვევებში ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.
სამედიცინო თერაპია
მედიკამენტები და დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs). მედიკამენტები ამცირებს ანთებას და ტკივილს.
- გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატები. ჰორმონებზე დაფუძნებული საშუალებები უფრო ინტენსიურად მოქმედებს ტკივილის ფოკუსზე. მედიკამენტები არა მხოლოდ ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას, არამედ ამცირებს ანთებას, ავლენს ანტიჰისტამინურ და იმუნოსუპრესიულ თვისებებს. გლუკოკორტიკოსტეროიდები ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ არის ეფექტური.
- ტკივილგამაყუჩებლები. ამ ჯგუფის მედიკამენტები ინიშნება ძლიერი ტკივილის სინდრომისთვის. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით ექიმი ირჩევს არანარკოტიკულ ან ნარკოტიკულ (იშვიათად) ანალგეტიკებს.
- ქონდროპროტექტორები. წამლების აქტიური ინგრედიენტები მონაწილეობენ ახალი ხრტილოვანი ქსოვილის ფორმირებაში. დაავადებული სახსრის რეგენერაცია დაჩქარებულია, ტროფიზმი უმჯობესდება. ქონდროპროტექტორებს აქვთ კუმულაციური ეფექტი და დაადასტურეს თავი სხვადასხვა სიმძიმის ართროზის მკურნალობაში.
ზოგიერთი პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ სახსრის ღრუში. მაგალითად, ბლოკადას აქვს უკეთესი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ვიდრე ნარკოტიკების მიღება ტაბლეტების სახით.
ფიზიოთერაპია
კურსები ტარდება გამწვავების მოხსნის შემდეგ. ფიზიოთერაპია, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, ხელს უწყობს წამლების ტრანსპორტირებას დაავადებულ სახსარში, ათავისუფლებს შეშუპებას და ამცირებს ტკივილს.
ართროზის სამკურნალოდ გამოიყენეთ:
- ელექტროფორეზი.
- ფონოფორეზი.
- შოკური ტალღის თერაპია.
ფიზიოთერაპია შეიძლება კომბინირებული იყოს მასაჟთან, სავარჯიშო თერაპიასთან, სამკურნალო აბაზანებთან. უმჯობესია გაიაროთ პროცედურების კომპლექტი სპეციალიზებული კლინიკის საფუძველზე. ექიმი შეიმუშავებს მკურნალობის გეგმას კონკრეტული პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
ფიზიოთერაპია
ზომიერი ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვანია დეგენერაციული პროცესების შესანელებლად. მხრის სახსრის ართროზის სავარჯიშო თერაპია უმჯობესია სამედიცინო ცენტრში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. სპეციალისტი შეარჩევს სავარჯიშოებს, ასწავლის მათ სწორად შესრულებას და დატვირთვას ისე, რომ არ გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. ტანვარჯიში ჩვეულებრივ მოიცავს დათბობას, გაჭიმვას და ძალის ვარჯიშს. ვარჯიშები ტარდება კვირაში მინიმუმ 3-ჯერ.
სპეციალისტთან კურსის შემდეგ პაციენტებს შეუძლიათ სახლში მხრის სახსრის ართროზის სამკურნალო ვარჯიშების ჩატარება.
ქირურგია
ოპერაცია ტარდება მე-3 ხარისხის ართროზით, როცა დაავადება პაციენტს ნორმალურად მოძრაობის საშუალებას აღარ აძლევს, ძლიერ ტკივილს იწვევს და დანიშნული თერაპია არ შველის.
ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:
- პუნქცია. სახსრის ღრუში შეჰყავთ გრძელი ნემსი და დაგროვილი სითხე ამოიტუმბება. პუნქცია ამცირებს წნევას, ამცირებს შეშუპებას, ზრდის სახსრების მოძრაობას. პროცედურა არის მინიმალური ინვაზიური, ამიტომ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. პუნქციის დროს მიღებული მასალა იგზავნება კვლევისთვის, რათა დადგინდეს ინფექციური აგენტი ან სხვა მაჩვენებლები.
- ართროსკოპია. მიკროქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით ექიმი იკვლევს სახსრის ღრუს, შლის ნაწიბუროვან ქსოვილს, ატარებს მყესების ან სახსრის კაფსულის ნაკერების ნაკერს, თუ ისინი დაზიანებულია. კანზე რჩება რამდენიმე პუნქცია. პაციენტი სწრაფად აღდგება.
- ენდოპროთეზირება. ენდოპროთეზირება საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ ქრონიკული ტკივილი, აღადგინოთ ხელის მოძრაობა. ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი (3-დან 6 თვემდე) რეაბილიტაცია.